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遇到母乳性黄疸,千万要注意这些!

2020-7-1 编辑:采编部 来源:互联网 阅读次数:
  导读: 面对母乳缺乏性黄疸,婴儿需要增加母乳摄入量,母乳性黄疸分为两种情况,一种通常发生在母乳喂养的早期,由母乳摄入不足引起。由于母乳摄入不足,儿童肠道蠕动缓慢,胎儿粪便排出延迟,肠道胆红素重吸收增加,从而......
面对母乳缺乏性黄疸,婴儿需要增加母乳摄入量,母乳性黄疸分为两种情况,一种通常发生在母乳喂养的早期,由母乳摄入不足引起。由于母乳摄入不足,儿童肠道蠕动缓慢,胎儿粪便排出延迟,肠道胆红素重吸收增加,从而形成高胆汁抑制状态,表现为黄疸。这种情况下,只要让婴儿的母乳摄入量增加,多吃一点,黄疸就会自然减轻。

“母乳性黄疸需要停止母乳喂养”的概念已经过时很久了。另一个概念是指母乳中的某些成分会影响肝脏处理胆红素的能力,导致肝糖增加,表现为黄疸。丁国芳教授在20世纪60年代提出,母乳性黄疸应停止母乳喂养。但如今也其敏感性和特异性较低,母乳喂养中断3天不再被推荐作为诊断母乳性黄疸的方法。事实上,无论是纯母乳喂养还是人工喂养,胆红素水平都会随着年龄的增长而降低。

面对母乳性黄疸,也最好不要随便停止母乳喂养。原因有三:第一,母乳喂养的中断不利于胆红素的回归,母乳性黄疸的胆红素水平大多会低于15mg/dl,不会构成健康风险,一般不会形成胆红素脑病。其次,母乳喂养的黄疸大多发生在新生儿后期。此时,新生儿已经习惯了完全母乳喂养,并突然停止了母乳喂养,因为婴儿不适合乳头和配方奶,总摄入量将减少,粪便和尿液排泄将减少,胆红素水平将上升而不是下降。最后,如果母乳喂养中断一段短时间并恢复喂养,新生儿的胆红素可能会恢复到纯母乳喂养的水平,这种情况也很可能会发生。因此,丁国芳教授认为,大多数母乳性黄疸的婴儿可以坚持母乳喂养。一些研究证明早期新生儿的胆红素水平与母乳摄入量呈负相关。因此,应注意新生儿早期出生后30-40小时的关键泌乳期,以尽可能增加泌乳量和泌乳频率,每天至少8-12次。丁国芳教授还认为,即使在母乳性黄疸的治疗期间,也可以继续母乳喂养。首先,她认为新生儿皮肤黄疸的发生不是停止或中断母乳喂养的理由,中断母乳喂养不利于胆红素的回归,即使胆红素水平达到光疗标准并接受光疗,也应允许并安排母亲母乳喂养。

即使有必要停止母乳喂养,也应保留母乳,并应做好恢复母乳喂养的准备。在极少数严重高胆红素血症的情况下,可能有必要停止母乳喂养,母乳存量也可以保留。并注意保持母亲的泌乳,为恢复母乳喂养做准备,成功的母乳喂养是预防母乳性黄疸的关键。

丁国芳教授强调,成功的母乳喂养是预防高胆红素血症的关键。然而,成功的母乳喂养有赖于新生儿出生后尽快吃好奶和初乳,并尽快排泄粪便。一些研究证明早期新生儿的胆红素水平与母乳摄入量呈负相关,因此,应注意新生儿早期母亲出生后30-40小时的关键泌乳期,以尽可能增加泌乳量和泌乳频率,每天至少8-12次。同时,避免给婴儿添加不必要的水。因为水的摄入也会增加肠道和肝脏循环以及胆红素的重吸收。如果婴儿体重不足且吮吸能力差,可以吸出母乳来喂养婴儿。


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